빈혈 어지러움 Hb 8이면 바로 수혈할까

 

 

“요즘 자꾸 어지러운데 혹시 빈혈인가?”

어지러움이 생기면 가장 먼저 빈혈을 떠올리는 분들이 많습니다. 하지만 빈혈이 있다고 해서 모두 어지러운 것은 아니고, 반대로 어지럽다고 해서 모두 빈혈인 것도 아닙니다.

빈혈은 혈액 속 헤모글로빈(Hb)이 감소하면서 우리 몸의 조직에 충분한 산소를 전달하기 어려워진 상태를 말합니다.

그렇다면 빈혈은 어떤 수치로 확인할까요?

그리고 혈액검사에서 Hb 8 g/dL이 나왔다면 바로 수혈을 해야 하는 걸까요?

오늘은 빈혈 어지러움의 관계부터 Hb 수치, MCV와 Ferritin, 그리고 실제 수혈 기준까지 쉽게 정리해보겠습니다.

빈혈 어지러움, 무조건 같이 나타날까?

빈혈에서 나타날 수 있는 대표적인 증상은 어지러움, 피로감, 무기력함, 두근거림, 두통, 숨이 차는 느낌 등입니다.

하지만 같은 Hb 수치라고 해도 증상은 사람마다 다를 수 있습니다.

특히 빈혈이 오랜 시간에 걸쳐 천천히 진행됐다면 몸이 낮아진 헤모글로빈 상태에 어느 정도 적응하면서 생각보다 증상을 크게 느끼지 않는 경우도 있습니다.

예를 들어 몇 달 동안 Hb 8~9 g/dL 정도를 유지해온 사람과 얼마 전까지 Hb 12 g/dL이었는데 짧은 시간에 8 g/dL까지 떨어진 사람은 같은 Hb 8이라도 상황이 다를 수 있습니다.

따라서 빈혈을 볼 때는 단순히

“현재 Hb가 몇인가?”

만 확인하기보다는

“원래 Hb가 얼마였고 얼마나 빠르게 떨어졌는가?”

를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

특히 급성 출혈이 진행되고 있다면 Hb 수치 하나만으로 환자의 상태를 판단해서는 안 됩니다.

출혈 초기에는 측정된 헤모글로빈 수치가 실제 출혈 정도를 바로 반영하지 못할 수 있기 때문에 혈압, 맥박, 의식 상태, 출혈량 등 전체적인 상태를 함께 확인해야 합니다.

그리고 어지러움 자체도 빈혈에서만 나타나는 증상은 아닙니다.

기립성 저혈압, 탈수, 저혈당, 귀의 전정기관 문제, 약물 등 다양한 원인으로 어지러움이 나타날 수 있습니다.

따라서 Hb가 정상인데도 어지러움이 반복된다면 무조건 빈혈이라고 생각하기보다는 다른 원인도 함께 확인할 필요가 있습니다.

빈혈 검사 Hb 수치, MCV와 Ferritin 어떻게 볼까?

혈액검사 결과지를 보면 Hb 또는 Hgb라는 항목을 볼 수 있습니다.

Hb는 Hemoglobin, 즉 헤모글로빈을 의미합니다.

헤모글로빈은 산소를 운반하는 역할을 하기 때문에 Hb 수치는 빈혈 여부를 판단할 때 가장 기본적으로 확인하는 수치입니다.

 

일반적으로 성인 빈혈 기준은 성인 남성은 Hb 13 g/dL 미만 성인 여성은 Hb 12 g/dL 미만을 많이 사용합니다.

다만 실제 검사에서는 검사기관의 정상 참고범위와 나이, 성별, 임신 여부, 기저질환 등을 함께 고려해야 합니다.

여기서 한 가지 많이 하는 오해가 있습니다.

Hb 수치가 낮다고 해서 무조건 철분이 부족한 것은 아닙니다.

철분 부족으로 생기는 철결핍성 빈혈이 흔한 것은 맞지만 비타민 B12나 엽산 부족, 만성질환, 신장질환, 출혈, 용혈 등 다양한 원인으로 빈혈이 발생할 수 있습니다.

그래서 Hb가 낮다면 MCV도 함께 확인해볼 수 있습니다.

MCV는 적혈구 하나의 평균적인 크기를 나타내는 수치입니다.

쉽게 정리하면

Hb는 빈혈 여부를 판단하는 핵심 수치

MCV는 빈혈의 형태와 원인을 추정하는 데 도움을 주는 수치

라고 생각하면 이해하기 쉽습니다.

MCV가 낮으면 적혈구 크기가 작은 소적혈구성 빈혈을 생각할 수 있으며 철결핍성 빈혈에서 흔하게 나타납니다.

반대로 MCV가 높다면 비타민 B12나 엽산 결핍 등을 고려할 수 있습니다.

철분 부족이 의심된다면 Ferritin, 즉 페리틴도 중요한 검사입니다.

Ferritin은 우리 몸에 저장되어 있는 철분의 상태를 평가하는 데 활용됩니다.

예를 들어 Hb가 낮고 MCV도 낮으면서 Ferritin까지 낮다면 철결핍성 빈혈 가능성을 판단하는 데 도움이 됩니다.

다만 Ferritin은 염증이나 감염이 있는 경우 정상보다 높게 나타날 수 있습니다.

따라서 Ferritin 수치만 단독으로 판단하기보다는 필요한 경우 Serum iron, TIBC, Transferrin saturation(TSAT), CRP 등 다른 검사와 함께 해석합니다.

또 철결핍성 빈혈을 치료할 때 Hb 수치가 정상으로 돌아왔다고 해서 바로 치료가 끝나는 것도 아닙니다.

헤모글로빈이 먼저 회복된 이후에도 우리 몸의 저장철을 충분히 채우기 위해 일정 기간 철분 치료를 더 이어가는 경우가 있습니다.

결국 빈혈 검사에서는

“Hb가 낮으니까 철분제를 먹어야겠다”

라고 바로 생각하기보다

“왜 Hb가 낮아졌을까?”

를 확인하는 것이 더 중요합니다.

Hb 8이면 바로 수혈할까? 실제 수혈 기준은

혈액검사에서 Hb 8 g/dL이 나오면 가장 궁금한 것이 바로 수혈입니다.

“Hb 8이면 바로 수혈하는 것 아닌가?”

라고 생각하는 분들도 있습니다.

하지만 Hb 8이라고 해서 무조건 수혈을 하는 것은 아닙니다.

특히 급성 출혈이 없고 혈압이나 맥박 등 전신 상태가 안정적인 성인 환자라면 Hb 숫자 하나만으로 적혈구 수혈 여부를 결정하지 않습니다.

2023년 AABB 국제 적혈구 수혈 가이드라인에서는 혈역학적으로 안정적인 입원 성인의 경우 Hb 7 g/dL 미만에서 수혈을 고려하는 제한적 수혈 전략을 권고하고 있습니다.

하지만 여기서 중요한 것은

Hb 7 = 무조건 수혈

이라는 뜻이 아니라는 점입니다.

반대로

Hb 8 = 절대 수혈하지 않음

이라는 의미도 아닙니다.

환자의 상황에 따라 적용하는 기준이 달라질 수 있습니다.

2023년 AABB 가이드라인에서는 심장수술 환자에서는 약 7.5 g/dL, 정형외과 수술 환자나 기존 심혈관질환이 있는 일부 환자에서는 약 8 g/dL을 기준으로 선택할 수 있다고 제시하고 있습니다.

즉 Hb 8이라는 숫자만 놓고 수혈 여부를 결정하는 것이 아닙니다.

예를 들어 오랜 기간 Hb 8 전후를 유지해온 만성 빈혈 환자와 짧은 시간 동안 Hb가 12에서 8까지 떨어진 환자는 같은 Hb 8이라도 상황이 전혀 다를 수 있습니다.

실제 수혈 여부를 판단할 때는

현재 Hb 수치
이전 Hb 수치
Hb가 감소한 속도
현재 출혈 여부
혈압과 맥박
호흡곤란이나 흉통 여부
심장이나 폐 질환과 같은 기저질환

등을 함께 확인합니다.

특히 출혈이 진행되고 있는 상황이라면 현재 측정된 Hb 수치만 보고 기다려서는 안 됩니다.

출혈 초기에는 Hb가 실제 출혈량을 바로 반영하지 않을 수 있기 때문에 환자의 활력징후와 증상, 출혈량 등을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

결국 Hb 8이라고 바로 수혈하는 것도 아니고 Hb 7이라고 무조건 수혈하는 것도 아닙니다.

수혈 기준은 숫자 하나보다는 환자의 전체적인 상태를 함께 보고 결정합니다.

빈혈 어지러움과 Hb 수치 정리

빈혈이 있다고 무조건 어지러운 것은 아닙니다.

반대로 어지럽다고 해서 무조건 빈혈인 것도 아닙니다.

빈혈 검사에서는 가장 먼저 Hb 수치를 확인하고, 필요하다면 MCV와 Ferritin을 함께 보면서 빈혈의 원인을 확인합니다.

그리고 혈액검사에서 Hb 8 g/dL이 나왔다고 해서 바로 수혈을 하는 것도 아닙니다.

급성 출혈이 없고 상태가 안정적인 성인의 경우 일반적으로 Hb 7 g/dL 전후가 적혈구 수혈을 고려하는 중요한 기준이 될 수 있지만 환자의 증상과 기저질환, 출혈 여부 등을 함께 판단해야 합니다.

따라서 검사 결과에서 Hb가 낮게 나왔다면 숫자 하나만 보고 걱정하기보다는 이전 Hb와 비교해 얼마나 변했는지, MCV와 Ferritin은 어떤지, 왜 빈혈이 발생했는지를 확인하는 것이 중요합니다.

특히 어지러움과 함께 실신, 흉통, 심한 호흡곤란, 토혈, 검은색 변이나 혈변, 지속적인 출혈 등이 나타난다면 Hb 수치를 기다리기보다 빠르게 의료기관의 평가를 받는 것이 좋습니다.

※ 이 글은 일반적인 건강정보를 정리한 내용으로 개인의 진단이나 치료를 대신할 수 없습니다.