건강검진 혈액검사 결과 보는 법 총정리

 

건강검진 기본 혈액검사 결과 보는 법｜CBC부터 간수치·당화혈색소·콜레스테롤까지

건강검진을 받고 결과지를 받아보면 생각보다 어려운 영어가 정말 많이 적혀 있습니다.

WBC, RBC, Hb, AST, ALT, BUN, Creatinine, HbA1c, LDL, HDL….

병원에서 일하는 사람에게는 익숙한 검사들이지만 처음 결과지를 받아보는 분들은

“그래서 뭐가 정상이라는 거지?”

싶을 수밖에 없습니다.

검사 결과는 숫자만 보는 것보다 “이 검사가 무엇을 보는 검사인지”부터 이해하면 훨씬 쉽습니다.

먼저 한 가지 알아두셔야 할 점이 있습니다.

검사의 정상범위, 정확하게는 참고범위는 병원마다 조금씩 다를 수 있습니다.

검사장비, 시약, 검사방법, 성별, 연령 등에 따라 차이가 있기 때문입니다.

따라서 아래 수치는 이해를 돕기 위한 대표적인 성인 참고범위이고, 실제 건강검진 결과를 볼 때는 본인의 검사 결과지에 표시된 참고범위를 우선해서 보시면 됩니다.

 

 

CBC는 백혈구·적혈구·혈소판을 확인하는 검사입니다

CBC는 Complete Blood Count의 약자로 우리말로는 전혈구검사라고 합니다.

쉽게 말하면 혈액 속에 있는 주요 혈구들을 확인하는 검사입니다.

백혈구(WBC)는 우리 몸의 면역과 감염 방어에 관여합니다.

성인에서 흔히 사용하는 참고범위는 약 4,000~10,000/μL 정도입니다.

적혈구(RBC)는 산소를 운반하는 역할을 합니다.

적혈구만 보는 것이 아니라 헤모글로빈(Hb), 헤마토크릿(Hct) 등을 함께 확인하면서 빈혈 여부를 평가합니다.

헤모글로빈은 검사실마다 조금씩 다르지만 대략 남성 13~17 g/dL, 여성 12~16 g/dL 정도를 많이 사용합니다.

혈소판(Platelet, PLT)은 피가 났을 때 지혈하는 데 중요한 역할을 합니다.

대략 150,000~400,000/μL 정도를 대표적인 참고범위로 봅니다.

그런데 CBC 결과지를 자세히 보면 이것보다 훨씬 많은 숫자가 나옵니다.

백혈구도 전부 같은 백혈구가 아닙니다

백혈구는 다시 여러 종류로 나뉩니다.

호중구(Neutrophil)는 특히 세균 감염에 대응하는 데 중요한 역할을 합니다.

림프구(Lymphocyte)는 바이러스에 대한 면역반응과 항체 생성 등에 관여합니다.

단핵구(Monocyte)는 죽은 세포나 미생물을 제거하고 염증 및 면역반응에 관여합니다.

호산구(Eosinophil)는 알레르기 질환이나 기생충 감염 등에서 증가할 수 있습니다.

호염기구(Basophil)는 히스타민 등의 물질을 분비하면서 알레르기 및 염증반응에 관여합니다.

그래서 건강검진 결과지에는 단순히 WBC 하나만 적혀 있는 것이 아니라 Neutrophil, Lymphocyte, Monocyte, Eosinophil, Basophil 등이 같이 표시되기도 합니다.

여기서 한 번 더 눈여겨볼 수 있는 수치가 ANC입니다.

ANC 절대호중구수는 왜 중요할까요?

ANC는 Absolute Neutrophil Count, 즉 절대호중구수입니다.

호중구의 비율만 보는 것이 아니라 실제 혈액 속에 호중구가 얼마나 있는지를 계산한 수치입니다.

보통 ANC가 1,500/μL 미만이면 호중구감소증으로 보고, 500/μL 미만으로 심하게 감소하면 세균이나 진균 감염 위험이 크게 증가할 수 있습니다.

그래서 특히 항암치료를 받는 환자에서는 ANC를 중요하게 확인합니다.

여기서 많이 헷갈리는 부분이 있습니다.

ANC가 낮다고 해서 지금 감염됐다는 뜻은 아닙니다.

오히려 감염과 싸워야 하는 호중구가 부족해져 감염에 대한 방어능력이 떨어져 있다는 의미에 가깝습니다.

따라서 ANC가 많이 낮은 상태에서 발열이 있다면 의료진이 중요하게 평가합니다.

MCV, MCH, MCHC는 빈혈의 성격을 보는 데 도움을 줍니다

CBC 결과지에서 MCV, MCH, MCHC라는 항목도 볼 수 있습니다.

이 수치들은 백혈구와 관련된 검사가 아니라 적혈구를 조금 더 자세히 보는 지표입니다.

MCV는 적혈구의 평균적인 크기를 의미하고 대략 80~100 fL 정도를 많이 사용합니다.

MCV가 낮으면 철결핍빈혈 등에서 나타나는 소구성 빈혈을 생각해볼 수 있습니다.

반대로 MCV가 높다면 비타민 B12나 엽산 결핍 등과 관련된 대구성 빈혈을 감별하게 됩니다.

MCH는 적혈구 하나에 들어 있는 평균 헤모글로빈 양입니다.

대략 27~33 pg 정도를 참고범위로 많이 사용합니다.

MCHC는 적혈구 안에 헤모글로빈이 어느 정도 농도로 들어 있는지를 나타내며 보통 32~36 g/dL 정도입니다.

RDW는 적혈구 크기가 얼마나 다양하게 섞여 있는지를 보는 수치입니다.

그래서 빈혈이 발견되면 Hb 하나만 보고 끝내는 것이 아니라 MCV, MCH, MCHC, RDW 등을 함께 보면서 어떤 종류의 빈혈인지 방향을 잡습니다.

다만 CBC만으로 빈혈의 원인을 확정할 수 있는 것은 아닙니다.

철결핍이 의심되면 ferritin, serum iron, TIBC 같은 철 관련 검사를 추가로 확인하고, 필요한 경우 비타민 B12나 엽산 검사도 함께 시행합니다.

 

PT와 INR은 혈액이 잘 응고되는지 확인합니다

건강검진이나 수술 전 검사에서는 PT와 INR이라는 수치를 보기도 합니다.

PT는 Prothrombin Time, 프로트롬빈시간입니다.

혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사로 대략 10~13초 정도를 참고하지만 병원마다 차이가 있습니다.

INR은 International Normalized Ratio, 국제정상화비율입니다.

완전히 별개의 검사를 하는 것이 아니라 PT 결과를 검사실이나 시약이 달라도 비교할 수 있도록 표준화해서 표현한 값이라고 생각하면 쉽습니다.

항응고제를 복용하지 않는 사람에서는 INR이 대략 0.8~1.2 정도인 경우가 많습니다.

특히 와파린을 복용하는 환자는 INR을 이용해 항응고 효과를 확인하고 약물 용량을 조절하기 때문에 중요합니다.

 

간수치 AST, ALT는 예전의 GOT, GPT입니다

“간수치 GOT, GPT가 올라갔어요.”

라는 표현을 들어보셨을 겁니다.

현재는 주로 AST와 ALT라는 명칭을 사용합니다.

GOT가 AST, GPT가 ALT입니다.

대표적인 참고범위는 AST와 ALT 모두 대략 0~40 U/L 정도를 많이 사용하지만 병원별 차이가 있습니다.

AST와 ALT가 상승했다는 것은 간세포가 손상을 받아 세포 안에 있던 효소가 혈액으로 나온 상황을 생각할 수 있습니다.

특히 ALT는 간에 비교적 특이적인 반면 AST는 간뿐 아니라 근육 등 다른 조직에도 존재합니다.

그래서 AST와 ALT가 높다고 무조건 한 가지 간질환으로 판단하지 않습니다.

지방간, 음주, 바이러스성 간염, 약물, 건강기능식품, 근육 손상 등 여러 원인을 함께 살펴봅니다.

간수치가 올라갔을 때 중요한 것은 단순히 숫자를 정상으로 만드는 것이 아니라

“왜 올라갔는가?”

를 확인하는 것입니다.

간기능검사에서는 AST와 ALT 외에도 γ-GTP, ALP, bilirubin, albumin 등을 함께 확인하기도 합니다.

 

신장기능검사는 BUN, Creatinine, eGFR을 봅니다

신장검사를 단순히 “소변이 잘 만들어지는지 보는 검사”라고 생각하기 쉬운데 조금 다릅니다.

혈액 속 노폐물을 신장이 얼마나 잘 걸러내고 있는지를 평가하는 것이 핵심입니다.

대표적으로 BUN과 Creatinine을 확인합니다.

BUN은 대략 8~20 mg/dL, Creatinine은 약 0.6~1.2 mg/dL 정도를 많이 사용하지만 성별, 연령, 근육량 등에 따라 달라질 수 있습니다.

그리고 요즘에는 Creatinine을 이용해 계산한 eGFR도 중요하게 봅니다.

eGFR은 추정 사구체여과율로, 신장이 혈액을 얼마나 잘 걸러내는지를 평가하는 데 사용합니다.

다만 eGFR이 한 번 60 mL/min/1.73㎡ 미만으로 나왔다고 바로 만성콩팥병으로 진단하는 것은 아닙니다.

보통 3개월 이상 지속되거나 다른 신장 손상의 증거가 함께 있는지를 확인해야 합니다.

중요한 것은 소변을 잘 본다고 해서 반드시 신장기능이 정상이라는 뜻은 아니라는 것입니다.

 

혈당은 Glucose와 HbA1c를 함께 봅니다

건강검진에서 빠지지 않는 검사 중 하나가 혈당입니다.

Glucose는 채혈 당시의 혈당 상태를 보여줍니다.

8시간 이상 금식한 공복혈당은 100 mg/dL 미만을 정상으로 보고, 100~125 mg/dL는 공복혈당장애, 126 mg/dL 이상이면 당뇨병 진단기준에 해당할 수 있습니다.

다만 증상이 없는 사람에서는 한 번의 검사 결과만으로 당뇨병을 확정하지 않고 다른 날 재검하거나 다른 진단검사와 함께 확인하는 경우가 많습니다.

HbA1c, 즉 당화혈색소는 최근 약 2~3개월 동안의 평균적인 혈당 상태를 반영합니다.

보통 5.7% 미만은 정상범위, 5.7~6.4%는 당뇨병전단계, 6.5% 이상은 당뇨병 진단기준에 해당합니다.

공복혈당은 검사 직전 식사나 컨디션 등에 영향을 받을 수 있지만 HbA1c는 상대적으로 장기간의 혈당 상태를 보여준다는 장점이 있습니다.

다만 빈혈, 최근 수혈, 혈색소 이상, 일부 신장질환 등에서는 HbA1c 해석에 영향을 줄 수 있다는 점도 알아두면 좋습니다.

 

 

지질검사에서는 LDL만 단독으로 보면 안 됩니다

지질검사에는 보통

Total cholesterol

LDL cholesterol

HDL cholesterol

Triglyceride(TG)

가 포함됩니다.

Total cholesterol은 총콜레스테롤로 보통 200 mg/dL 미만을 적정 수준으로 봅니다.

LDL은 흔히 ‘나쁜 콜레스테롤’이라고 부릅니다.

LDL 수치가 높을수록 동맥경화성 심혈관질환 위험과 관련되기 때문에 지질검사에서 중요하게 보는 수치입니다.

반대로 HDL은 흔히 ‘좋은 콜레스테롤’이라고 부릅니다.

다만 HDL이 높다고 해서 무조건 심혈관질환 위험이 낮다고 단순하게 해석하는 것은 적절하지 않습니다.

임상에서는 HDL이 낮은 경우를 심혈관 위험요인 중 하나로 참고하는 정도로 이해하는 것이 좋습니다.

TG는 Triglyceride, 즉 중성지방입니다.

150 mg/dL 미만을 적정 수준으로 봅니다.

LDL은 특히 단순히 “100이 넘으면 무조건 나쁘다”고 보면 안 됩니다.

치료 목표는 개인의 심혈관질환 위험도에 따라 달라집니다.

이미 관상동맥질환이나 뇌혈관질환이 있거나 당뇨병, 만성콩팥병 등 위험요인이 있다면 일반인보다 훨씬 낮은 LDL을 목표로 치료하기도 합니다.

따라서 LDL은 건강검진 결과지의 정상 표시만 보는 것이 아니라 개인의 전체 심혈관 위험도를 함께 고려해야 합니다.

 

갑상선기능검사는 TSH와 Free T4를 함께 봅니다

검진 항목에 따라 갑상선기능검사가 포함되기도 합니다.

대표적인 검사가 TSH와 Free T4입니다.

TSH는 갑상선자극호르몬으로 뇌하수체에서 분비되어 갑상선이 호르몬을 만들도록 조절합니다.

대략 0.4~4.0 mIU/L 정도를 참고범위로 사용하는 경우가 많지만 검사실마다 차이가 있습니다.

Free T4는 혈액 속에서 실제로 이용 가능한 갑상선호르몬 상태를 평가하는 데 사용하는 검사로 약 0.8~1.8 ng/dL 정도를 많이 사용합니다.

갑상선기능은 TSH 하나만 보고 판단하기보다는 TSH와 Free T4를 함께 보면서 갑상선기능저하증이나 갑상선기능항진증 등을 평가합니다.

 

결국 중요한 것은 빨간 숫자 하나가 아닙니다

건강검진 결과지를 받으면 정상범위를 벗어난 숫자부터 눈에 들어옵니다.

AST가 조금 높고,

ALT가 올라가 있고,

LDL에 빨간 표시가 되어 있으면 괜히 걱정됩니다.

하지만 검사 결과 하나가 참고범위를 조금 벗어났다고 바로 질병이 있다는 뜻은 아닙니다.

반대로 모든 수치가 참고범위 안에 있다고 해서 모든 질환이 없다는 뜻도 아닙니다.

중요한 것은 이전 검사와 비교했을 때 수치가 어떻게 변하고 있는지, 다른 검사 결과는 어떤지, 현재 복용 중인 약이나 건강기능식품은 없는지, 증상과 기저질환은 어떤지를 함께 보는 것입니다.

특히 혈당이나 콜레스테롤처럼 단순 참고범위와 별개로 질환별 진단기준이나 개인별 치료 목표가 따로 있는 검사도 있습니다.

그래서 건강검진 결과지를 볼 때는 단순히 ↑, ↓ 표시만 확인하지 마시고

“이 검사가 무엇을 의미하는지”

그리고

“왜 이 수치가 변했는지”

를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

그리고 결과가 많이 벗어나 있거나 이전보다 크게 달라졌다면 인터넷 검색만으로 판단하기보다 검사 결과지를 가지고 의료진과 상담하는 것이 가장 정확합니다.